胃癌 gastric cancer
胃癌の発生率は40~70歳に多く、60歳代でピークとなる。男女比では1.88：1の割合で男性に多く、若年者では女性に多い傾向を認める。胃幽門腺領域には分化型癌が、胃底腺領域には未分化型癌が多く発生する。
胃癌はその浸潤の程度により早期胃癌と進行胃癌に分類される。早期胃癌は癌の浸潤が粘膜および粘膜下層に限局する病変であり、リンパ節転移の有無を問わない。進行胃癌は固有筋層以下(固有筋層、漿膜下層、漿膜層、漿膜外層)に浸潤しているものである。
超音波所見
- 胃壁の限局性、びまん性肥厚
- 早期癌では表層の低エコー層壁肥厚
- 早期胃癌は深達度が粘膜下層までで、リンパ節転移の有無は問わない
- そのため、壁肥厚も第3層までにとどまる
- 進行癌は不整な低エコー腫瘤像を呈し、全周性ではpseudokidney signを呈する
- 進行胃癌は固有筋層より深層(固有筋層、漿膜下層、漿膜層、漿膜外層)に浸潤しているもの
- そのため、壁肥厚はほぼ全層に及ぶ
超音波検査に役立つ疾患の特徴
日本消化器がん検診学会平成21年度全国集計での胃癌の発生部位は、胃上部(U領域)20.7％、胃中部(M領域)45.9％、胃下部(L領域)32.2％となっている
胃癌はアジア(日本、中国、韓国)や南米で多く、その他の地域ではそれほど発生していない。
胃癌の転移形式
- リンパ行性：所属リンパ節、Virchowリンパ節転移
- →左鎖骨上窩リンパ節への逆行性転移で全身に転移
- 血行性：肝、肺、骨など
- 播種性：癌性腹膜炎、Krukenberg転移(卵巣)、Schnitzler転移(ダグラス窩)
- 直接浸潤：膵臓、肝、横行結腸などの周辺臓器
超音波検査士認定試験対策臨床編：消化器領域を主に参考にして勉強して作成しました。
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